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在健康體檢愈發普及的當下，肺結節的檢出率顯著攀升。不少人在看到體檢報告上 “肺結節” 三個字時，內心瞬間被恐懼籠罩，第一反應便是擔憂結節是否會惡變成肺癌。今天，我們特別邀請到上海徐浦中醫醫院的吳福寧醫生，為大家深入剖析肺結節與肺癌之間的關系，并分享科學預防及積極干預的方法。

吳福寧醫生指出，肺結節本質上是一種影像學表現，指的是在肺部影像檢查中，發現的直徑小于或等于 3 厘米的類圓形或不規則形的肺部陰影。這些結節可能是孤立存在，也可能是多個同時出現。從性質上來說，肺結節分為良性和惡性兩大類，而在臨床中，絕大多數肺結節都屬于良性范疇。

良性肺結節的形成原因多種多樣，常見的如肺部曾經遭受過炎癥侵襲，當炎癥消退后，局部組織在修復過程中就可能形成瘢痕樣結節;感染過肺結核，結核桿菌被清除后，會留下鈣化結節;還有一些是肺部正常的淋巴結組織，在受到外界刺激后，出現反應性增生而形成結節。吳福寧醫生強調，這些良性結節就如同肺部的 “小傷疤” 或 “小贅肉”，通常不會對身體健康構成實質性威脅，更不會發展成肺癌。

然而，也有極少數肺結節存在惡變的可能性。吳福寧醫生介紹，一般來說，以下幾個因素可能增加肺結節惡變的風險：

結節大小：結節越大，惡變的可能性往往越高。直徑小于 5 毫米的微小結節，惡變概率通常低于 1%;直徑在 5 - 10 毫米之間的小結節，惡變風險有所上升，但總體仍處于較低水平;而直徑大于 2 厘米的結節，惡變概率可超過 50% 。

結節形態：惡性結節在形態上往往表現得不規則，邊緣不光滑，可能會出現毛刺征、分葉征，仿佛一個表面長滿刺或者凹凸不平的 “小疙瘩”;與之相反，良性結節大多形態規則，邊緣清晰，與周圍組織分界明顯。

結節密度：部分實性結節，尤其是磨玻璃結節中出現實性成分時，其惡性概率相對較高。純磨玻璃結節如果直徑較小、密度均勻，多為良性，但倘若在隨訪過程中，結節逐漸增大、密度變實，就可能提示惡變傾向。

生長速度：良性結節生長極為緩慢，甚至在相當長的一段時間內，其大小、形態都不會發生明顯變化;而惡性結節生長速度較快，可能在短短數月內，就出現體積增大、形態改變等情況。

患者自身因素：長期大量吸煙(吸煙指數≥400 年支，即每天吸煙支數乘以吸煙年數)、有肺癌家族遺傳史、曾有職業性致癌物質暴露史(如石棉、鈾等)，以及患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等慢性肺部疾病的人群，其肺結節惡變的風險相對更高。

那么，一旦發現肺結節，我們該如何科學預防其惡變，又該采取哪些積極的干預措施呢?吳福寧醫生給出了以下建議：

定期隨訪復查：這是監測肺結節變化的關鍵手段。對于直徑小于 5 毫米的微小結節，通常建議每年進行一次胸部 CT 檢查，動態觀察結節的大小、形態、密度等是否發生改變;直徑在 5 - 10 毫米之間的小結節，復查周期可縮短至半年一次;對于部分實性結節，尤其是磨玻璃結節中出現實性成分的，復查頻率可能需要更高，3 - 6 個月復查一次。通過定期隨訪，醫生能夠及時發現結節的異常變化，以便采取進一步的診療措施。

改善生活方式：戒煙是重中之重，吸煙是導致肺癌和肺結節形成的主要危險因素之一，戒煙不僅能降低肺結節惡變的幾率，還對整體健康狀況大有裨益。同時，要盡量避免吸入二手煙、汽車尾氣、工業廢氣等有害氣體，減少廚房油煙的暴露。在日常生活中，保持規律的作息，確保充足的睡眠，有助于身體的自我修復和免疫系統的正常運轉;適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等有氧運動，能夠增強心肺功能，提高身體免疫力，對肺結節的防治具有積極作用。

飲食調理：均衡飲食對于維持身體健康至關重要。多攝入富含抗氧化劑和維生素的新鮮蔬菜水果，如西蘭花、胡蘿卜、菠菜、柑橘類水果等，這些食物有助于清除體內自由基，減少肺部損傷;保證優質蛋白質的充足供應，像魚、禽、蛋、奶及豆制品等，能夠為免疫系統提供必要的營養支持，增強身體抵抗力。此外，要避免過度攝入油膩、高糖、高鹽食物，減輕肺部負擔。

中醫藥調理：在中醫看來，肺部結節多為有形之痰蘊結而成，治療常以健脾補肺為基礎，佐以化痰散結。吳福寧醫生表示，中醫養肺可從 “防、動、食” 三字訣入手。“防” 即避瘟疫邪氣，預防各種傳染病，在冬春季節流行病高發期，做好個人防護，戴口罩、勤洗手、常通風、少聚集;“動” 指掌握 “一吸、二笑、三拍”，“一吸” 為深呼吸，每天睡前平躺在床上，在肚臍上方放置一個 3 斤左右的沙袋(或小枕頭)，用力呼氣將沙袋頂起，然后吸氣使沙袋落下，每次練習 2 - 3 分鐘，逐漸增加至 5 - 10 分鐘;“二笑” 即常笑，笑能使胸肌伸展、胸廓擴張，增大肺活量，消除疲勞、驅除抑郁、解除胸悶;“三拍” 是拍打或按摩肺經，用空掌或空拳從太淵穴開始，沿肺經循行路線，從中府穴向少商穴方向拍打，每次 10 - 15 分鐘，力度由輕漸重，以手臂微微震動為宜，結束后用手心相互搓大拇指處 3 - 5 分鐘，從魚際穴搓到列缺穴，至皮膚微紅發熱效果更佳。需要注意的是，拍打部位存在重度骨質疏松或者骨轉移者不適宜進行。“食” 則是注重飲食調理，中醫認為白色入肺，可多食百合、銀耳、荸薺、山藥、秋梨、芡實等白色食物，起到滋陰潤肺的作用，也可制作冰糖銀耳湯、黃精秋梨湯、雪梨膏、百合蓮子湯、芡實山藥羹等食療方常食。

及時治療基礎疾病：如果本身患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺結核等慢性肺部疾病，應積極配合醫生進行規范治療，控制病情進展，降低肺結節惡變的風險。

肺結節并不等同于肺癌，大多數肺結節都是良性的，不會發生惡變。但我們也不能對肺結節掉以輕心，尤其是存在惡變風險因素的結節。通過科學預防、積極干預，定期隨訪復查，改善生活方式，必要時結合中醫藥調理和及時治療基礎疾病，我們能夠有效降低肺結節惡變的可能性，守護肺部健康。