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在如今，隨著體檢的普及以及低劑量 CT 在肺部檢查中的廣泛應用，肺結節的檢出率越來越高。很多人在拿到體檢報告，看到 “肺結節” 三個字時，都會心里一緊，陷入擔憂之中。確實，肺結節就像一個隱藏在肺部的謎團，讓人心生不安。大部分肺結節是良性的，可能只是身體的小插曲，是良性的炎性病變或陳舊性病灶。然而，有一種肺結節，卻猶如隱藏在肺部的 “定時炸彈”，惡性可能性極大，需要我們格外小心。

上海徐浦中醫醫院的吳福寧醫生指出，肺結節是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于 3cm 的局灶性圓形致密影。別看它定義簡單，實際情況卻復雜多樣。從密度上看，肺結節可分為實性結節、部分實性結節和純磨玻璃結節。其中，部分實性結節(密度不均)的惡性可能性比較高。這是因為部分實性結節內部結構復雜，可能包含了癌細胞的增殖區域。相比之下，實性結節惡性可能性相對較低，純磨玻璃結節的惡性可能性則居中。在上海徐浦中醫醫院的臨床檢查中，通過先進的 CT 設備，能夠清晰地分辨結節的密度類型，為判斷結節性質提供關鍵依據。

結節大小也是判斷其惡性可能性的重要指標之一。一般來說，結節越大，惡變的風險就越高。直徑小于 5 毫米的結節，惡性概率相對較低，通常小于 1%;直徑在 5 - 9 毫米之間的結節，惡性可能性約為 2% - 6%;而當結節直徑大于 1 厘米但小于 2 厘米時，惡性可能性接近 20%;一旦結節超過 2 厘米，超過 50% 的可能為惡性。曾有一位患者在體檢時發現了一個 1.5 厘米的肺結節，因前期沒有重視，一段時間后結節迅速增大，最終確診為肺癌。所以，對于較大的結節，千萬不能掉以輕心。

除了大小和密度，惡性結節往往還伴隨形狀不規則，邊緣粗糙、不光滑，有分葉、毛刺和 / 或胸膜凹陷征，血管擴張或扭曲等特征。這些特征就像是惡性結節的 “外貌標識”。分葉征意味著結節在生長過程中各個方向生長速度不一致，可能是癌細胞快速增殖導致;毛刺征則反映了腫瘤向周圍組織浸潤生長的特性;胸膜凹陷征是因為腫瘤侵犯胸膜，導致胸膜皺縮。吳福寧醫生在臨床診斷中，會仔細觀察這些外周 / 邊緣特征，結合其他因素綜合判斷結節的良惡性。

肺結節增長速度也是判斷其性質的關鍵因素。如果肺結節增長速度較快，比如在半年或者一年內有明顯增長，體積增長一倍以上，或者亞實性結節出現實性成分或原有實性成分增加，那么就要高度警惕其惡性可能。這表明結節內部的細胞正在快速分裂增殖，很可能是癌細胞在作祟。定期復查對于監測結節的增長速度至關重要，上海徐浦中醫醫院的醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的復查計劃，以便及時發現結節的變化。