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　　上海基本醫療保險類型十分多樣化，參保人群分類也多，如下為2017上海市醫保新政策，希望對大家有幫助!

　　2017年上海城鎮居民醫療保險新政策及報銷比例

　　昨天，2017年度居民醫保繳費政策出臺后，市社保中心有關工作人員對此進行了一一解讀。據悉，參保未成年居民(包括各類在校學生)因意外傷害發生的符合規定的門診醫療費，超過60元以上的部分，由統籌基金支付90%，一個醫療保險年度內最高支付限額為3000元。一個醫療年度只負擔一次門診起付線。

　　從上海市公安局召開新聞發布會上獲悉，上海市民今后辦理出入境證手續將更加方便快捷，不僅網上辦證服務得到優化，還能通過微信預約以及支付。此外，非滬籍居民在上海辦理出入境手續將不再審核社保、戶口等資料。

　　港澳簽注可在各出入境辦證大廳自助辦理

　　據介紹，7月1日起，上海全市各出入境辦證大廳逐步推廣電子港澳簽注自助服務，7月15日全部啟用;年底前，延伸至部分公安派出所，提供多點、多渠道、高效率的出入境辦證服務。

　　“網上、微信支付”辦證服務功能逐步推出

　　7月1日起，上海全市各出入境辦證收費窗口將開通POS機刷卡支付功能;年內，逐步推出微信、銀聯卡在線等出入境網上支付新功能，實現快捷、便利繳費。此外，預計今年年內，實現網上辦證量占出入境辦證總量的比例從目前的20%上升到50%;實現微信預約辦證超20萬證次。

　　非滬籍居民在滬辦理出入境不再審核社保

　　以往，在上海居住的外省市戶籍人員，分為7種不同的身份類別，可辦理相應種類的出入境證件。申請時，需提交連續一年以上的繳納社會保險證明、在學證明、戶口簿等材料。如今，根據上海公安新出臺的《關于擴大非上海戶籍居民在上海申請辦理出入境證件的規定》，在上海居住的外省市戶籍人員，持上海市居住證和二代身份證就可以辦理各類出入境證件(赴港澳定居除外)，不再要求提交其他證明，不再審核社保繳納情況。

　　相比原有政策，新政策帶來的第一個變化是放寬了辦證條件。例如，按照原政策，要求最近一年連續繳納社保，但很多人才由于工作未滿一年，或是更換工作造成社保繳納中斷，而無法滿足辦證條件。新政策不再審核社保繳納情況，對居住時間也沒有要求。

　　第二個變化是擴大了辦證范圍。比如有些在上海的國企或機關事業單位工作的外省市居民是登記備案的國家工作人員，按照現行政策，不能異地辦證，只能回戶籍地申請出入境證件。新政實施后，持有上海市居住證的申請人，在提交單位同意辦證的意見函后，就可以在上海辦證。

　　第三個變化是簡化了辦證手續。

　　為進一步做好本市城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)工作，現就本市居民醫保有關事項作如下通知：

　　一、關于籌資標準和個人繳費標準

　　(一)居民醫保基金的籌資標準維持標準不變，具體為：60周歲及以上人員，籌資標準為每人每年3300元;超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標準為每人每年1700元;中小學生和嬰幼兒，籌資標準為每人每年750元。

　　(二)2015年居民醫保的個人繳費標準維持標準不變，具體為：70周歲以上人員，個人繳費標準為每人每年340元;60-69周歲人員為每人每年500元;超過18周歲、不滿60周歲人員為每人每年680元;中小學生和嬰幼兒為每人每年90元。

　　二、關于醫保待遇

　　本市居民醫保待遇保持不變。

　　三、其他事項

　　(一)本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生的個人繳費標準按居民醫保中小學生標準執行。

　　(二)鎮保醫保門急診統籌暫維持上年辦法，籌資標準和個人繳費標準參照2015年居民醫保的50%執行。

　　(三)度居民醫保的登記繳費期為10月至12月。

　　(四)本通知自發文之日起實施。其中，本通知規定的籌資標準、個人繳費標準和醫保待遇自1月1日起施行。本通知有效期至12月31日。

　　2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數調整

　　2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數下限為：5939*60%=3563元;

　　2016年4月-2017年3月上海社保繳費基數上限為：5939*300%=17817元。

　　上海市社保(5險) 最低(高)繳費基數社保費用201604-201703

　　2016年4月1日起上海社保繳費基數調整說明：

　　1、2016年度單位職工個人繳費基數上限為17817元，下限為3563元。單位繳費基數按單位內個人月繳費基數之和確定。

　　2、按照《上海市工傷保險實施辦法》的規定，非全日制從業人員由用人單位繳納工傷保險費(0.2-1.9%)并享受相應的工傷保險待遇。

　　附：上海醫保政策

　　1、大病醫保全覆蓋

　　柏萬青代表提出，把多種保險引入醫保盤子，以提高本市職工和居民的醫保報銷水平和保障覆蓋面。市人保局已對此建議予以采納并解決。

　　近期，上海制訂了《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》，通過公開招標確定了四家商業保險機構參與居民大病保險。

　　也就是說，政府和商業保險機構簽訂居民大病醫保合同，采用購買服務的方式，使原來不能享受大病醫保的居民醫保拓寬了服務，遇到癌癥等大病重病時，保障程度大幅提高。

　　同時，四家公司有204個服務網點，居民可以自行選擇。據最新數據，大病保險目前已經在居民醫保中實現了全覆蓋。

　　2、所有街道(鎮)平均至少有3家醫保定點藥店

　　不少代表提出，大型居住社區和人口密集區域，居民就醫仍然存在困難，應當增設醫保定點藥店，方便居民購藥。

　　記者了解到，目前顧村馨家園、北翼菊盛等地區均已解決了缺少醫保定點藥房的問題。

　　截至今年9月底，上海已累計14次擴大增加醫保定點藥店，目前全市醫保定點藥店達716家，所有街道(鎮)平均至少有3家，方便了參保人員就近配藥。

　　下一步，諸光路、青浦新城、綠地21世紀等大型居住社區都將列入擴點的重點考察區域。

　　3、中醫門診也納入醫保

　　對于代表提出的把藥店中的坐堂中醫門診部也納入醫保定點的建議，市人保局也一并采納。

　　5家開設在定點藥店中的、具有一定知名度的中醫坐堂門診部已經先行一步納入醫保結算。

　　下一步，納入范圍還將擴大。

　　4、社區醫院單次配藥增加到1至2個月

　　不少代表對社區配不到藥、處方有時間限制提出了意見。

　　市人保局昨天透露，這個問題現在也解決了，自8月起，所有和社區家庭醫生簽約并納入社區慢性病管理的慢性病人，單次配藥量可以增加到1至2個月。

　　此外，社區用量大的一些藥增加了采購量，還增加了需求大的新品種。

　　為解決群眾反映的個案問題，市人保局和衛計委設立聯合投訴電話33976100，專門受理關于限量配藥的投訴。

　　5、大病重病用藥已經全部報銷 自費藥入保有望

　　還有代表提出，將部分自費藥和自費化驗項目納入醫保報銷。

　　市人保局昨天透露，這些建議也采納了。目前，國家基本醫保藥品目錄內的大病、重病治療用藥全部納入上海醫保報銷范圍。

　　根據今年2月國務院《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，對部分專利藥品、獨家生產藥品采取公開透明、多方參與的價格談判機制。

　　下一步，上海將在價格談判、企業降價的前提下，通過“醫保出一點、個人負擔一點”的方式，進一步減輕病人的用藥負擔。

　　而對于自費化驗項目，市人保局明確表示，所有疾病治療必須的臨床化驗類項目已經全部納入醫保支付，下一步還將根據診斷治療需要，按照安全有效、費用合理、保障基本的原則，繼續調整。